El primer hospital de día en salud mental para adolescentes atenderá la demanda que se ha triplicado
El centro entra en servicio como una alternativa a la hospitalización de jóvenes entre 12 y 17 años con trastornos mentales severos de toda la provincia. Se ubica junto a un hospital de día de trastornos de la personalidad en adultos
Visita al nuevo hospital de Día Infanto Juvenil / Tony Sevilla
Ya están en funcionamiento en un mismo recinto pero en distintos inmuebles el primer Hospital de Día Infantojuvenil de Salud Mental de la provincia de Alicante, con capacidad para atender a 30 pacientes, y el Hospital de Día de Trastornos de la Personalidad, que se traslada desde el Hospital de Sant Joan. El complejo se completará, a largo plazo, con una unidad residencial de acogida en crisis para adolescentes, centro de media estancia que tratará a 10 pacientes.
Estos recursos están ubicados en un mismo recinto de más de 4.000 metros cuadrados en la calle Hogar Provincial de Alicante en tres inmuebles contiguos adquiridos recientemente por la Generalitat Valenciana por un importe de 1,5 millones de euros. Cuentan con zona ajardinada, terraza, áreas para practicar deporte y una piscina exterior.
Se ponen en marcha en un momento en que la asistencia por problemas de salud mental se ha triplicado. "Era un dispositivo muy necesario. Estamos muy desbordados", ha afirmado Elena Romero, psiquiatra infantil y de adolescencia, en una visita a las instalaciones. Habrá atención individual y grupal intensiva.
"Era un dispositivo muy necesario. Estamos muy desbordados"
Los pacientes que necesiten esta asistencia especializada van a ser derivados a partir de esta semana desde las Unidades de Salud Mental Infantojuvenil de la provincia, la Unidad de Hospitalización de Adolescentes del Hospital Vega Baja de Orihuela y los equipos de intervención comunitaria. A la hora de hacer las derivaciones, el equipo realizará una entrevista de acogida y decidirá el programa de tratamiento individualizado.
Las instalaciones tienen jardines para los pacientes y el personal
Este plan de tratamiento se adoptará en función de la gravedad, interferencia en el contexto familiar y escolar, así como la capacidad de contención de la familia y del colegio. La Conselleria de Sanidad apuesta así por la atención a la salud mental de manera integral, tanto en menores como en adultos, con un modelo desestigmatizante, que posibilita dar un salto cuantitativo y cualitativo en las prestaciones sanitarias y sociosanitarias públicas de salud mental en la provincia, informa el Consell.
El hospital de día infantojuvenil cuenta, entre otros espacios, con consultas de Psiquiatría, Psicología, Enfermería, Terapia ocupacional y Trabajo social, despacho de profesores, sala polivalente y salas grupales.
Pandemia
La crisis sanitaria y social desencadenada por la pandemia de covid-19 ha afectado de manera especial a los grupos vulnerables, como es la población infantojuvenil, lo que ha repercutido en una creciente demanda asistencial de este grupo de edad en los dispositivos de salud mental.
Como explica el jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital General Universitario Dr. Balmis, el doctor Enrique Pérez, “es en este contexto en el que surge el Hospital de Día Infantojuvenil como una alternativa a la hospitalización de jóvenes entre 12 y 17 años con trastornos mentales severos, que provocan la pérdida de posibilidades evolutivas y de vida autónoma, así́ como serias dificultades en las relaciones sociales, las capacidades académicas o profesionales, con la finalidad de mejorar su calidad de vida y colaborar en su proyecto vital, preservando el contacto con su entorno habitual, lo cual es muy importante".
"Es una alternativa a la hospitalización de jóvenes entre 12 y 17 años con trastornos mentales severos, que provocan la pérdida de posibilidades evolutivas y de vida autónoma, así́ como serias dificultades en las relaciones sociales"
El dispositivo va a atender a adolescentes con diferentes patologías, como trastornos psicóticos que no están en fase aguda, trastornos afectivos severos, de ansiedad severos, de conducta, de personalidad emergentes, etc.
“Cuenta con una visión multidisciplinar, en la que es esencial el trabajo en equipo, y brinda intervenciones específicas, intensivas y acotadas en el tiempo, a nivel individual y grupal, dirigidas a los adolescentes y sus familias. Y es que la patología en la adolescencia suele ir acompañada de una desorganización general de la vida social, familiar y escolar. El hospital de día ofrece un espacio de relación y convivencia que es en sí mismo terapéutico, por lo que vamos a priorizar la intervención grupal”, subraya la responsable del dispositivo, la doctora Romero.
"La patología en la adolescencia suele ir acompañada de una desorganización general de la vida social, familiar y escolar. El Hospital de Día ofrece un espacio de relación y convivencia que es en sí mismo terapéutico"
Prevención
Entre los objetivos se encuentran “la prevención del deterioro de los trastornos mentales en niños y adolescentes, evitando su cronificación; la mejora de la adherencia a los tratamientos psicofarmacológicos y psicoterapéuticos, así como el soporte, asesoramiento e intervención con las familias, con el fin de mejorar la dinámica familiar. Va a permitir rentabilizar los recursos existentes, con una reducción de los ingresos y de la estancia media de la hospitalización, además de una disminución de la presión asistencial en las Unidades de Salud Mental Infantil y los Servicios de Urgencias”.
El hospital de día se organiza en dos grupos en función de la edad, que van a asistir en días alternos, de 12 a 14 años y de 15 a 17. “Dentro de cada uno de estos grupos vamos a realizar una distinción entre tres niveles de intervención, atendiendo a la intensidad de su programa de tratamiento”, explica la doctora Romero.
El nivel I se desarrolla en régimen de horario completo y se dirige a aquellos menores con mayor grado de afectación y desadaptación de su entorno; el nivel II, de tratamiento intensivo ambulatorio, es para los menores que preservan cierto grado de integración y el nivel III se destina a menores con buena evolución en el nivel II, con los que se inicia la desvinculación del Hospital de Día y su incorporación gradual a su entorno comunitario.
Uno de los gabinetes del recinto
Trastornos de la personalidad
Por otro lado, el hospital de día para trastornos de personalidad del Hospital de Sant Joan fue el primero monográfico de este tipo que se puso en marcha en la Comunidad Valenciana, en 2015. Pertenece a la red asistencial de salud mental del Alacantí. Durante estos ocho años ha ayudado a favorecer la funcionalidad en su entorno social a 250 personas mayores de 18 años cuyo diagnóstico principal es el trastorno de la personalidad con rasgos de inestabilidad y de ansiedad.
En este centro reciben un tratamiento intensivo del equipo multidisciplinar formado por el psicólogo clínico Juan Torres, la trabajadora social Luisa Torres y la enfermera María López, quienes tienen formación especializada y experiencia de más de 15 años en hospitales de día de salud mental. También forman parte del equipo el psiquiatra Roberto Martín y el psicólogo Luis Serra.
Durante una media de nueve meses los pacientes acuden en horario de mañana, de 9 a 14 horas, a realizar tanto terapias grupales como individuales. Asimismo, también se atiende y apoya a sus familiares con el objetivo final de que los usuarios aprendan a manejar sus rasgos de personalidad de forma que consigan manejarse en su día a día con la máxima autonomía posible.
“Todos tenemos distintos rasgos de personalidad, como el perfeccionismo, la introversión, la desconfianza o la impulsividad, por citar algunos ejemplos, estos rasgos serían como los instrumentos de una orquesta que cada individuo tiene y podríamos decir que se dan trastornos de personalidad cuando uno o varios de estos instrumentos están desafinados; con estas terapias tratamos de afinarlos para que suenen de una manera armónica”, explica el psicólogo Juan Torres.
El recurso para pacientes con trastorno de la personalidad
Dispositivo intermedio
Este recurso es un dispositivo intermedio entre el régimen de hospitalización psiquiátrica y el régimen de atención ambulatoria que prestan las unidades de salud mental. Se derivan pacientes tanto desde el Departamento de Salud de Alicante-Sant Joan d’Alacant como desde el de Alicante-Hospital General.
Se trata de personas “cuya principal dificultad está relacionada con la regulación de sus emociones, que no han podido conseguir la mejoría dese el tratamientos ambulatorio convencional y que en algunos casos realizan múltiples visitas a urgencias e ingresos en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica”, señala el psicólogo. Como ejemplo, una paciente que estuvo 8 años casi sin salir de casa y que siempre tenía que estar acompañada por sus familiares. Tras acabar el programa, se fue de viaje y ella sola buscó un trabajo.
"Son personas cuya principal dificultad está relacionada con la regulación de sus emociones, que abandonan recursos y tratamientos previos y que en algunos casos realizan múltiples visitas a urgencias e ingresos"
Hasta ahora desarrollaban su actividad en un área mucho más reducida ubicada en la planta baja del Hospital de Sant Joan. El cambio va a suponer “contar con un espacio terapéutico más adecuado para el desarrollo del programa, lo que beneficiará a los pacientes, que a partir de ahora dispondrán de un espacio suficiente para la participación en los talleres grupales, en los que diariamente pasan varias horas”, indica el psicólogo.
Terapia
“Los talleres grupales suponen prácticamente el 50 por ciento de la terapia, se encuentran con personas con dificultades similares a las que ellos tienen, nadie les cuestiona, no les ponemos etiquetas y se pueden expresar con libertad”, añade. Con las familias también se realizan talleres grupales, que ahora se podrán desarrollar simultáneamente a los de los pacientes.
“Los talleres grupales suponen prácticamente el 50 por ciento de la terapia, se encuentran con personas con dificultades similares a las que ellos tienen"
Este recurso, que recibe este lunes a sus primeros pacientes en su nueva ubicación, duplica ahora su capacidad y puede llegar a las 15 personas atendidas en cada programa. Asimismo, mejora la calidad de la atención individual ya que cada uno de los profesionales cuenta con despacho propio en el que poder atender de forma individual tanto a pacientes como a familias.
En el sótano del edificio hay un gimnasio totalmente equipado para los talleres de actividad física, que también realizarán al aire libre durante buena parte del año. Otros talleres que se realizan son el psicoeducativo, el de habilidades sociales, el de actividades básicas de la vida diaria, de mindfulness, el metacognitivo o la terapia dialéctico conductual o la novedosa terapia icónica.
La intervención de la trabajadora social Luisa Torres se centra en las relaciones interpersonales de los pacientes. “Trabajo con los pacientes y familiares en su integración social, en muchas ocasiones están encerrados en casa, tratamos de fomentar su formación y mejorar su empleabilidad, con el objetivo básico de lograr la máxima autonomía de la persona”, indica.
“Trabajo la regulación de los hábitos de vida diarios, tratando de poner orden en aspectos como la alimentación o el sueño y potenciando prácticas saludables para hacer más difíciles otras prácticas de riesgo”
“Trabajo la regulación de los hábitos de vida diarios, tratando de poner orden en aspectos como la alimentación o el sueño y potenciando prácticas saludables para hacer más difíciles otras prácticas de riesgo”, señala la enfermera especialista en salud mental María López.
Reunión de los trabajadores
Referentes
El Hospital de Día de Trastornos de la Personalidad de Sant Joan es referente por su actividad docente e investigadora. Así, realizan rotaciones en su proceso de formación residentes de las especialidades de Psiquiatría, Psicología y Enfermería de Salud Mental de todo el país y también se forma a trabajadores sociales.
Hay una gran demanda por formarse en Sant Joan y tienen cubierto el cupo de rotaciones, con uno o dos meses de duración, hasta diciembre de 2024. El aspecto formativo también mejorará ya que al disponer de un mayor espacio los alumnos podrán participar en mayor medida tanto en las actividades grupales como en las individuales.
Los profesionales de este hospital de día han difundido sus resultados en charlas, ponencias, una tesis doctoral y en revistas de impacto internacional. “Las mejora en la calidad asistencial que puede suponer este cambio de instalaciones seguro que nos permitirá obtener aún mejores resultados y con ello ampliar publicaciones y hacer así cada vez más visible la calidad y profesionalidad de los programas sanitarios públicos en salud mental”, concluye el psicólogo Juan Torres.
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